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来源:http://www.leader88.com  日期:2019-06-17

  妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病.

  妊娠糖尿病(GDM的诊断建议)

  ·代孕内宜作OGTT筛查糖尿病(C)

  ·GDM妇女产后6~12周重复OGTT以筛查糖尿病,并在以后定期随诊,筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期

  在代孕第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估,代孕有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖,有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿、尿糖阳性、PCOS或糖尿病家族史,均应尽快测血糖,如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l),需尽快于次日重复检查以确定诊断,除非病人已有明显的高血糖症状,如果第一次检查排除GDM需在孕24~28周间按下列两种方案之一进行复查。

  一步法:做葡萄糖100gOGTT。

  两步法:先做50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验,血糖值超过者再做100gOGTT。两步法结果80%GDM血糖≥140mg/dl,90%GDM血糖≥130mg/dl。

  100gOGTT诊断标准:空腹≥95mg/dl,1h≥180mg/dl,2h≥155mg/dl,3h≥140mg/dl。试验需过夜空腹8~14h,诊断也可用75gOGTT 2h结果,但此结果对发现危险婴儿或母亲不如100gOGTT 助孕生精丸多少钱盒3h结果更可靠。

  一、妊娠对糖尿病的影响

  1、妊娠可加重糖尿病。

  由于胰岛β细胞功能不全,机体神经内分泌调节失常, 胎盘激素的抗胰岛素作用,可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。

  2、妊娠期隐性糖尿病增加。

  3、糖尿病性肾病加重。

  4、糖尿病性神经损害加重。

  5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。

  6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。

  二、糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响

  1、对妊娠的影响

  生育率降低

  流产率升高

  妊娠高血压综合症发生率升高

  羊水过多发生率增高

  产科感染率增加

  2、对胎、婴儿的影响

  畸胎儿发生率增高

  巨大胎儿发生率增高

  胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多

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  胎儿红细胞增多症增多 新生儿高胆红素血症增多

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  易并发新生儿低血糖

  新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加

  胎儿及新生儿死亡率高

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  妊娠糖尿病的饮食原则

  在营养门诊若见大腹便便的代孕,多半是因为妊娠糖尿病而转诊给营养师做饮食指导的。赫然发现自己竟是高危险妊娠的代孕,代孕常感到茫然、错愕及担心。如果您是"糖妈妈",该怎么办呢?

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  轻微者可由营养师指导,先执行饮食控制,之后再抽血检查,若空腹血糖值仍大于105mg/dl,饭后2小时血糖值大于120mg/dl,就应配合注射胰岛素,期望能将血糖值控制为:空腹60~90mg/dl(指禁食8小时所测之血糖值)、饭前60~105mg/dl、饭后1小时<140mg/dl、饭后2小时<120mg/dl。

  妊娠糖尿病的饮食原则

  妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想怀孕五个月挂辅助生殖可以吗的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

  营养需求与正常代孕相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维。

  原则1、注意热量需求

  妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故代孕中不宜减重。

  原则2、注意餐次分配

  为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。

  原则3、摄取正确糖类

  糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖,但应使用对胎儿无害的Acesulfame K。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利 于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病代孕早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

  原则4、注重蛋白质摄取

  如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如:蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。

  原则5、油脂类要注意

  烹调用油以植物油为主为什么说阿胶糕能安胎助孕 ,减少油炸、油煎、油酥之食物,以及动物之皮、肥肉等。

  原则6、多摄取纤维质

  在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

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